Laserfiche WebLink
TRAVELERS J�' <br />Sus beneficios de compensation laboral <br />CALIFORNIA <br />Este formulario debe entregarse a todos los emp/eados recien contratados en el estado de California. Su <br />contenido se aplica a los accidentes de trabajo ocurridos a partir del 1 de enero de 2013. <br />Cualquier persona que haga o propicie que se haga cualquier declaraci6n sustancial a sabiendas falsa o <br />fraudulenta con el prop6sito de obtener o denegar beneficios o pages de compensation laboral es culpable <br />de un delito. <br />Usted puede tener derecho a beneficios de compensaci6n laboral si resulta lesionado o se enferma a causa de su <br />trabajo, o si es victima de un delito en el lugar de trabajo. La compensaci6n laboral cubre la mayoria de las lesiones <br />y enfermedades fisicas o mentales relacionadas con el trabajo. Una lesi6n o enfermedad puede ser causada per un <br />acontecimiento (como lastimarse la espalda en una calda) o per exposiciones repetidas a una circunstancia <br />perjudicial (come lastimarse la mufieca per hater el mismo movimiento una y otra vez). <br />Los beneficios de compensaci6n laboral incluyen: <br />Atenci6n medica: consultas m6dicas, servicios hospitalarios, fisioterapia, anAlisis de laboratorio, radiografias y <br />medicamentos que Sean razonablemente necesarios para tratar su lesi6n. No debe recibir nunca una factura. Es <br />posible que las visitas para fisioterapia, terapia ocupacional y al quiropractico tengan un limite de 24 vistas para <br />cada tipo. <br />Beneficios per incapacidad temporal: Pages si usted deja de recibir su salario mientras se recupera. Para la <br />mayoria de las lesiones ocurridas despu6s del 18 de abril de 2004, los beneficios per incapacidad temporal se <br />limitan a 104 semanas dentro del lapse de 5 anos a partir de la fecha de la lesi6n. Presentar de forma oportuna una <br />reclamaci6n en el Departamento de Desarrollo Laboral (Employment Development Departmeno puede conducir a la <br />obtenci6n de beneficios estatales adicionales per incapacidad cuando se terminan los beneficios per incapacidad <br />total temporal (TTD, per sus siglas en ingles), o cuando estos se demoran o los deniegan. <br />Beneficios por incapacidad permanente: Pages si su lesi6n causa una incapacidad permanente. Una vez que su <br />lesi6n se estabilice, es posible que el medico que to trata determine que usted tiene una incapacidad permanente, <br />dependiendo de su grade de recuperaci6n. La cantidad de incapacidad permanente que su medico determine sera <br />clasificada per su administrador de reclamaciones segtin su edad y ocupaci6n con el fin de determinar el porcentaje <br />y la cantidad correspondiente en d6lares que se le debe a usted a causa de la incapacidad permanente. La ley <br />estatal establece dichas cantidades. Usted tiene derecho a obtener una clasificaci6n estatal de incapacidad o a <br />apelar la clasificaci6n. <br />Vales suplementarios par destitucibn laboral: Si su lesi6n conlleva a que usted falte a su trabajo y le causa una <br />incapacidad permanente, usted puede recibir un vale suplementario per destitucibn laboral si su empleador no le <br />ofrece un empleo modificado, alternative o regular dentro de 60 dias de haber recibido el informe medico que indique <br />que usted logr6 una recuperaci6n m6dica maxima. El vale es para reembolsar los costos educativos y tiene un limite <br />de $6,000.00. Si usted recibe un vale come consecuencia de su lesi6n, tiene dos Silos desde la fecha en que le <br />proporcionen el vale o cinco anos desde la fecha de su lesi6n (lo que ocurra Gltimo), para solicitar el reembolso de <br />los gastos que califiquen. <br />Beneficios por muerte: Se pagan a los dependientes de un trabajador que muere a causa de una lesi6n o <br />enfermedad laboral. Tambien se cubren los gastos del entierro; la cantidad maxima permitca depende de la fecha <br />de la lesi6n. <br />Los beneficios per incapacidad temporal, incapacidad permanente y muerte se pagan a una tasa basada en 2/3 de <br />su salario semanal promedio, y estan sujetos a las cantidades minimas y maximas vigentes en el estado en la fecha <br />de su lesi6n. Estos beneficios se pagan cada dos semanas mientras usted sea elegible. <br />Programa para reintegrarse al trabajo: Si usted sufre la p6rdida permanente de sus ingresos come resultado de su <br />lesi6n y se determina que sus beneficios per incapacidad permanente son desproporcionadamente bajos, es posible <br />que usted califique para recibir dinero adicional del Fondo para la reintegraci6n al trabaio del Departamento de <br />W04NF116 <br />travelers.com <br />The Travelers Indemnity Company y sus filiales de seguros generales/patrimoniales. One Tower Square, Hartford, <br />© 2016 The Travelers Indemnity Company. Toros los derechos reservados. Travelers y at logotipo con Is sombrill <br />marcas registradas de The Travelers Indemnity Company an los EE. UU. y otros pa ses. CE- 10277 Rev. 10-2015 <br />Pagina 1 of 6 <br />"—An Rkk ManagemrttDlW bn <br />�. ReAevao & APPRo6vvm By.. <br />�Aotsv.+ro•F �, Vet <br />Risk Management Analyst <br />